杜红伟医生的科普号

中国2-18岁女童身高，体重百分位数值表和曲线图矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的第三百分位以下。身高低于数值表中同年龄同性别儿童3rd列身高的孩子，或者身高低于曲线图中同年龄同性别儿童最下面一条曲线的孩子。注意:表中年龄均为周岁。 另外，以下情况提示患儿生长缓慢：①儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年；②3岁到青春期小于5厘米/年；③青春期小于6厘米/年。

各位家长朋友，大家好我是一位焦虑的妈妈，我的女儿10岁了，身高在同龄人中比较矮，但是去找协和的潘大夫看了，骨龄8岁，按照骨龄来看并不矮，潘大夫特别叮嘱让她好好锻炼，好好吃饭，控制体重。我承认，女儿是有点胖。虽然潘大夫都说了，女儿并不矮，但是还是有点担心，她现在比别人矮，她每年长个的同时，同龄人也都在长个，她除非比别人长的多，才能追上别人，不然不是一直落后嘛。大家都知道，青春期是第二生长高峰，我想孩子已经是比较矮了，那这个机会一定要抓住，不能错过。但是青春期什么时候开始呢？有什么比较容易观察的指标吗？我一天天的观察孩子的变化，我都快成神经病了。估计很多家长跟我差不多，我呢，就转述一下潘大夫的话，希望能够帮到大家。对于青春期身高的猛增，必须要明白什么时候要开始注意了，什么情况就是发育了，什么程度要高度重视了。男女孩在青春期前身高每年增长约5厘米，进入青春期后，孩子们的生长速度将进入一个突跃的时期。女孩在乳房开始发育时生长速度加快，身高增长最快是在乳房发育的一年左右，乳房发育从开始到完全成熟的平均时间为3年，通常女孩身高增长的最快的年龄是11~13岁，最快的那一年身高7~9厘米，3年平均增高20厘米。月经通常出现在快速生长后的18个月，平均年龄为13.3岁，最大范围为±1.5岁。10%的女孩月经初潮出现在12岁之前，10%出现在15岁之后，平均月经初潮开始大约是在青春期发动之后的2年。当月经来潮后，则快速生长期即已过去，生长速度开始下降，预示女孩们的生长接近完成。而男孩的睾丸体积发育到10毫升时才开始迅速生长，睾丸增大至4毫升时通常认为是男孩青春期的开始，其他的第二性征如阴毛、腋毛相继出现。身高猛增出现在生殖器和阴毛发育的稍后阶段，胡须和体毛在青春后期出现。一般男孩青春期猛增开始的平均年龄为12.5岁，生长最快的平均年龄是14岁左右，共增长28厘米。通常胡须增长至需要剃须时表明已经进入青春发育后期，已接近最终身高。以上供各位家长参考，如能帮到您，深感慰藉。为了孩子身高成魔的妈妈 2018年5月往期回顾：矮小症科普讲座第17期：请不要盲目就医http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_6163366480.htm矮小症科普讲座第16期：哪些孩子需要进一步检查呢？http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_6158773808.htm用水果代替孩子不爱吃的蔬菜http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_6132030985.htm果冻、巧克力，孩子该不该吃？http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_6112772624.htm父母身高都不高，必须给孩子用增高药？http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_6109034373.htm

“你们也打生长激素呢？我们也在用呢，孩子也是缺生长激素吧？”，矮小门诊两个孩子的妈妈看到跟自己孩子一样在用生长激素的，相见恨晚。“是啊，打针和吃了一种药，这不打了3个月了，来复查呢，长的倒是挺好的，三个月长了3厘米。”，“是不是矮的打针的都是缺生长激素啊，还有咱们一样打生长激素，你们怎么比我们长的多呢？我们这都打半年了，才长5厘米。”，“是嘛，我也不清楚啊，都是按照医生交代的做的。要不你再问问潘大夫。”，“嗯嗯，我得问问，”。虽然两个孩子都在打针，但具体用药不太一样，生长的快慢也不一样。具体什么情况，听听潘大夫怎么说。矮小孩子的孩子不一定都是因为缺乏生长激素，但缺乏生长激素的孩子一定矮小。矮小患儿诊断明确后，除了针对病因治疗以外，只要符合生长激素适应症，都可以开始生长激素治疗，但要给孩子一个综合性治疗方案，才能最大限度发挥生长激素的潜力。（1）约三分之二的生长激素缺乏症（GHD）患儿可能有发育的问题，在这些孩子骨年龄到一定程度就需要用性激素进行替代治疗。促进第二性征的出现。男孩用雄性激素治疗，但是一般不宜过早使用，或与生长激素同时应用，以避免骨骺早期愈合，影响孩子的线性生长。但若同时合并男性性腺功能低下而使重组人生长激素（rhGH）治疗效果不佳时，可以使用。一般可使患儿身高增长10厘米，一般对诊断可疑者从14岁开始使用，诊断明确者12岁开始使用。总疗程以1年为宜，女孩可适当缩短。（2）由于生长激素缺乏性矮小的患者常常合并不同程度的性腺功能减退，也可以考虑使用促绒毛膜性腺激素进行辅助治疗。这种激素可以刺激性腺间质细胞的发育，能提高性激素水平，有助于骨骼生长发育。一般认为接近性发育年龄，开始应用较好。对第二性征及性腺的发育有刺激作用，对男孩效果较好。（3）生长激素缺乏症患者可以使单缺生长激素或多发性垂体前叶激素缺乏。许多与生长激素缺乏相伴的垂体激素缺乏逐渐发展而表现出来。因此甲减的患儿还需要补充小剂量的左甲状腺激素，当左甲状腺激素与其他激素（如促绒毛膜性腺激素）一起合用的时候，也有促进骨骼发育的功效。而合并肾上腺皮质功能低减时则需要肾上腺糖皮质激素。肾上腺皮质功能低减者应长期补充可的松，但是过大剂量的肾上腺糖皮质激素会影响生长，因此进行激素替代的时候，要在专科医师指导下进行。（4）补充微量元素，要实现追赶生长，要为追赶生长准备充足的营养，特别是蛋白质、钙、铁、锌、维生素等，确保质优量足。其供给主要来源是日常膳食中的鱼、肉、蛋、奶、水果和蔬菜等食物。（5）应注意使患儿精神愉悦，睡眠充足，注意锻炼身体，加强营养，特别是加强优质蛋白的摄入，注意均衡饮食，避免偏食，对治疗成功也是有力的辅助手段。（6）由于社会上各种偏见或歧视，大部分患者有沉重的心理负担，甚至有各种心理障碍，由于矮小本身以及对矮小要进行长期的治疗都可能对孩子的心理产生严重的负面影响。因此对矮小患儿进行及时的心理疏导往往可改善治疗效果和提高患者的心理素质、解决患儿的心理问题，提升其生活质量。相关图书《矮小365个怎么办》、《矮小儿童营养百问》、《特纳综合征112个怎么办》、《小于胎龄儿防治101个怎么办》京东网上均有售，如有需要请自行购买。往期回顾：爸爸妈妈，输在起跑线上的我有话说：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_5965101864.html妈妈，我不想还没出生就输在起跑线上：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_5955787372.htm除了让孩子长得快，您还需要让骨骼更结实：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_5932118551.htm不同身高孩子的增高食谱：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_5931883753.htm用生长激素治疗的孩子改怎么吃饭？http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_5907926405.htm

经常有家长朋友问：“潘大夫，您说让我们好好吃饭、好好睡觉、好好锻炼，吃饭、睡觉我们能明白。可是我们怎么锻炼呢？可以做什么样的运动？什么叫合适啊？您能给我们一个建议吗？”运动说着简单，难在坚持。那先来说说什么样的运动有利于孩子们长高。研究者认为，动力性体育运动项目如田径、游泳、球类等对长个子特别有利。一些静力性体育运动项目，如举重、举哑铃、竞技体操等项目，如果运动适当，也可以促进骨骼生长、身高的增长。如果全面开展运动项目更有利增高。儿童、青少年的骨骼系统比较软弱，长期局限于一种运动项目，忽视对称性运动，易导致骨骼发育不平衡，全面锻炼，多作伸展肢体、弹跳的运动，适当开展一些力量型练习，可促使全身各处骺软骨的新陈代谢处于相对旺盛状态，从而使全身匀称地生长发育，从而长成一个结实的大个子。（1）跳远 立定或助跑跳远均可。起跳时踏跳要有力，在空中挺膝展髋，两臂上伸，充分展体；落下时前脚撑着地，屈膝缓冲。可根据自己体质情况做7~10次，中间适当休息。（2）仰卧起（两头起） 身体仰卧在地毯或床上，用力收腹的同时，两腿、两臂伸直向上翘起，伴随低头伸颈两手尽量靠近两脚。根据自己体能每组做8~12次，3~5组为宜，组间适当休息。（3）拉腰背 坐在垫（床）上，两腿前伸，双脚并立，收腹含胸，躯干尽量前屈，低头、伸颈，两臂同时前伸，摸到脚为好（摸不到不可勉强）。每组做8~12次，3~4组为宜。做时注意由慢到快，动作幅度由小到大，循序渐进，以防韧带拉伤。（4）摸高 原地或助跑（三五步）起跳，膝、髋充分挺直，立腰挺胸，两臂上伸用手触摸吊在空中的物体，物体高度以尽力方可摸到为宜。左、右手各进行5次为一组，组间休息2分钟。可根据自己的情况做3~5组。最好在开阔、平坦、软硬适度的场地上练习。（5）悬垂 在单杠或自制的家庭悬杆上，每天晨起或晚睡前各练一次。要求：双手正握杠，脚离地面，全身放松，腰、髋、腿做轻轻抖动；吊悬20~30秒后，休息30秒再做，2~3次后再做2次负重悬垂，踝部系5千克重物。每做一次休息1分钟。目前认为有助于身高增长的运动包括弹跳运动，如跳绳、跑步等有助于四肢运动；伸展运动，如单杠、仰卧起坐、体操等则有助于骨骼的伸展；全身性运动，如篮、排球、羽毛球和游泳等，有助于骨骼伸展和延长。青少年正值学知识和升学考试的关键时期，不少孩子与家长往往抱怨，没有时间运动，但是老话说“磨刀不误砍柴工”，实际上问题还在于有些家长认为：孩子已经参加体育课了，一周一节就够了。事实上，每周至少要运动4~5天，每次要求40~50分钟是最佳选择。大部分孩子和家长还是对运动锻炼的重要性认识不够。另外，青少年应当根据年龄、兴趣等来选择运动项目，在安全的前提下进行体育锻炼。1~3岁的幼儿期：此期要选择能够帮助提高孩子运动协调能力的活动，而且为了让孩子们坚持运动锻炼，要结合一些有趣的游戏进行，同时要注意这一时期的孩子们缺乏安全意识，和自我保护能力，因此应该选择一些简单的运动，例如爬行、攀登、跑、跳都是很好的运动形式。3~7岁的少儿期：此期的孩子们更适宜进行室外活动，接受日光浴、空气浴、做操、跑步、打球等。较大年级的孩子适宜选择以弹跳为主的运动，特别是摸高、跳绳和引体向上等运动对身高的增高都有益，同时游泳、健身操、球类运动、双杠等都是可以选择的项目。应当注意避免选择铅球、举重等运动。必须强调的是，家长要加强学习，同时要采取一些积极地措施，在进行体育运动的同时要有充足合理的营养支持，要注意运动保护，避免运动损伤。另外家长要积极参加孩子们的运动锻炼，除了有利于培养孩子们与家长的密切关系和情感，更重要的是孩子们能够持之以恒地参加运动，养成良好的生活习惯，对于孩子们一辈子的健康都具有非常重要的意义。）相关图书：《矮小365个怎么办》、《矮小儿童营养百问》、《特纳综合征112个怎么办》、《小于胎龄儿防治101个怎么办》京东网上均有售，如有需要请自行购买。往期回顾：如何判断孩子身高是否正常？http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_5810304177.htm第11期：计算孩子们的生长速度有什么意义？http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_5788051779.htm第10期：孩子体重增加有规律吗？需要检测吗？http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_5777735034.htm第9期：为什么要为孩子绘制生长曲线图？http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_5773781345.htm

月经来潮是女孩青春发育过程中一个重要标志，人们往往理解这仅仅是性成熟的开始，而实质这已经提示女孩们的生长发育已经进入中晚期，其骨骺已快要进入完全愈合期，也就是说其长个的余地已经不大了。那么这些孩子还能长个吗？还能长多高？ 一般女孩子身高增长最快时期是在月经初潮前一年，而从第一次月经初潮，月经来潮的6个月前，孩子身高增长速度已经逐渐减慢。一旦月经来潮后，其生长速度就明显减慢。一般此时孩子们的平均身高还能增长5~6厘米。而月经初潮后还能再长10厘米的人比较罕见。

“测骨龄”是这两年的一个热门话题。有人说，通过测骨龄能够预测孩子以后的身高，提前发现发育是否异常；有人却认为，测骨龄是交“智商税”，没必要做。那么，测骨龄到底是怎么一回事？骨龄检测作为儿科医生常规检查

@关注儿童生长发育的家长，请留意！12月杜红伟教授出诊时间表，请各位家长留意出诊时间安排。杜教授在儿科从医四十余年中，从事儿童内分泌遗传代谢专科三十余年，在儿童罕见病、糖尿病、生长障碍、性早熟、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性腺发育异常和遗传代谢性罕见病等疑难杂病方面的临床诊治方面具有丰富的经验，擅长儿童青春期生长发育的生长调控及儿童疑难病的诊治，特别是在儿童矮小、性早熟及罕见病方面的研究取得较大的成绩，请关注儿童生长发育的家长，提前预约门诊。预约注意：杜红伟教授在儿科门诊出诊，预约挂号请选择【儿科门诊】。出诊地点：吉林大学第一医院门诊楼2楼儿科35诊室

长效生长激素水剂治疗特发性矮小症患者招募 经国家食品药品监督管理总局批准（批件号：2014L02148 ），长春金赛药业有限责任公司将在全国多家中心（华中科技大学同济医学院附属同济医院、复旦大学附属儿科医院、上海交通大学附属儿童医院、江苏省人民医院、吉林大学第一医院、江西省儿童医院和无锡市第四人民医院等）开展已上市长效生长激素水剂（商品名：金赛增?）扩大适应证的临床研究，现需要招募多名符合条件的患儿进行免费治疗，要求基本条件如下（具体入选标准以试验方案为准）： 1. 年龄：女孩4-8 周岁，男孩4-9周岁； 2. 入组时绝对身高在同年龄、同性别正常儿童身高均值－2SD以下； 3. 生长速率(height velocity,HV) < 5.0cm/yr； 4. 两项不同药物GH激发试验证实血浆GH峰值 ≥ 10.0ng/ml（任意一项）； 5. 骨龄 (bone age,BA) 在-2生理年龄～+2生理年龄之间； 6. IGF-1 浓度在-2SD — +2SD 之间； 7. 青春发育期前儿童； 8. 至少有一个在治疗前3个月内测定的身高值； 9. 出生时身高、体重处于同胎龄儿的正常范围； 10．既往未接受过生长激素治疗； 11．受试者及监护人愿意并能够配合完成预定的访视、治疗计划和实验室检查等试验程序，并签署书面知情同意书。 受益：受试患儿参加临床研究期间所应用的研究用药物及相关的检查都是免费的。在1年的临床试验治疗结束后，如果受试患儿及其监护人同意，患儿将继续免费获得适宜剂量的生长激素进行治疗，直至患儿达到成年终身高。 符合以上条件的患儿，我们将统一安排时间进行初筛，热诚欢迎广大有需求的矮小患儿参与！ 联系人：周妺 0431-88782459/88782684

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